Form Permohonan Annual Report

Lengkapi formulir berikut untuk mengajukan permintaan dokumen kepada PT PLN Batam. Kolom bertanda * wajib diisi.

1Data Pemohon

Nama Pemohon *

Nama pemohon wajib diisi.

NIK *

16 digit sesuai KTP.

NIK harus 16 digit angka.

Nomor HP / Telepon *

Nomor HP/telepon wajib diisi.

Alamat Email *

Masukkan alamat email yang valid.

2Detail Permintaan

Kepentingan Permintaan *

Pilih kepentingan permintaan.

Nama Perusahaan / Instansi *

Nama perusahaan / instansi wajib diisi.

Tujuan Permintaan Dokumen *

Tujuan permintaan wajib diisi.

Data yang Dibutuhkan *

Data yang dibutuhkan wajib diisi.

3Tanda Tangan & Persetujuan

Tanda Tangan Persetujuan *

Tanda tangan di sini (gunakan mouse atau jari)

Dengan menandatangani, Anda menyetujui pernyataan di bawah.

Tanda tangan wajib diisi.

Saya menyatakan data yang saya isikan adalah benar, dan memberikan persetujuan kepada PT PLN Batam untuk mengumpulkan, menyimpan, serta memproses data pribadi saya guna keperluan pemrosesan permintaan dokumen ini, sesuai Undang-Undang No. 27 Tahun 2022 tentang Pelindungan Data Pribadi (UU PDP).

Anda harus menyetujui pernyataan kepatuhan PDP.